2024年成考专升本医学综合-模拟卷

2024年成考专升本医学综合-模拟卷

一、A型题：1～44小题，每小题1.5分；45～54小题，每小题2分；共86分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.最容易发生骨折的肋骨是

A.1～3根

B.4～7根

C.7～9根

D.9～12根

2.肝胰壶腹开口于十二指肠的：

A.上部

B.水平部

C.降部

D.升部

3.男性，50岁，诊断为输尿管结石，结石嵌顿于输尿管的第2个狭窄处，该狭窄位于：

A.越过小骨盆壁入口处

B.与睾丸血管交叉处

C.输尿管穿膀胱壁内处

D.输尿管与肾盂相接处

4.输精管结扎的适宜部位是：

A.睾丸部

B.精索部

C.腹股沟部

D.盆部

5.维持子宫前倾的主要韧带：

A.子宫阔韧带

B.子宫圆韧带

C.子宫主韧带

D.子宫骶韧带

6.构成小网膜右半部的韧带的是：

A.镰状韧带

B.肝胃韧带

C.肝十二指肠韧带

D.静脉韧带

7.关于心的瓣膜的正确描述是：

A.右心的房室瓣是二尖瓣

B.左心的房室瓣是三尖瓣

C.主要保障血液定向流动

D.房室瓣和动脉瓣有相同的形态特点

8.右淋巴导管收集的淋巴干是：

A.肠干

B.腰干

C.左锁骨下干

D.右颈干

9.能缩小瞳孔的肌肉是：

A.瞳孔开大肌

B.瞳孔括约肌

C.睫状肌

D.上睑提肌

10.飞机骤升（降）时，旅客口食糖果有助于调节何处的压力平衡：

A.中耳与内耳间

B.基底膜两侧

C.前庭膜两侧

D.鼓室与大气间

11.躯体感觉的皮层代表区主要位于：

A.中央前回

B.中央后回

C.岛叶皮层

D.颞叶皮层

12.正反馈调节的作用是使：

A.人体血压稳定

B.人体体液理化特性相对稳定

C.人体活动按某一固定程序进行，到某一特定目标

D.体内激素水平不致过高

13.细胞内外正常的 Na +和 K+浓度差的形成和维持是由于：

A.膜在安静时对 K+通透性大

B.膜在兴奋时 Na +的通透性增大

C.膜上 ATP 的作用

D.膜上钠泵的作用

14.红细胞沉降率加快的主要原因：

A.血浆清蛋白含量增多

B.血浆纤维蛋白原减少

C.血浆球蛋白含量增多

D.血细胞比容改变

15.下列各种情况下，可使心输出量增加的是：

A.心迷走神经兴奋时

B.使用去甲肾上腺素时

C.动脉血压升高时

D.使用肾上腺素时

16.决定肺内气体交换方向的主要因素是：

A.气体的分压差

B.气体的溶解度

C.气体的分子量

D.气体的扩散系数

17.刺激胃液分泌的重要物质是：

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.组胺

D.促胰液素

18.给高热病人使用冰帽或冰袋的作用是：

A.增加辐射散热

B.增加传导散热

C.增加蒸发散热

D.增加对流散热

19.大量饮清水引起尿量增多主要原因是：

A.抗利尿激素分泌减少

B.肾小球滤过率增大

C.动脉血压升高

D.近球小管渗透压增高

20.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是：

A.引起痛觉

B.引起温度觉

C.引起触觉

D.维持大脑皮层的兴奋状态

21.激素与疾病对应关系，正确的是：

A.幼儿生长激素过多：肢端肥大症

B.成人生长激素过少：巨人症

C.幼儿甲状腺功能过低：克汀病

D.幼儿甲状旁腺功能过高：克汀病

22.出现月经是由于血液中哪些激素浓度急剧下降所致：

A.雌激素

B.孕激素

C.雌激素和孕激素

D.雄激素

23.6岁男孩，发病第一天体温为 37.℃，伴咽痛，未予治疗，第 2 天体温达 41℃，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第 3 天体温降至 38.2℃，其体温变化过程为：

A.低热、过高热、中等热

B.中等热、高热、中等热

C.低热、高热、中等热

D.中等热、过高热、中等热

24.患者，女，38 岁，因双下肢浮肿，且进行性加重 2 周来诊，在下列疾病中首先考虑的诊断是：

A.心源性水肿

B.肾源性水肿

C.肝源性水肿

D.下肢静脉血栓形成

25.女 65 岁，近 3 年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗丁啉有效，最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.反流性食管炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

26.患者处于熟睡状态在压眶刺激下被唤醒，回答问题含糊，并很快入睡，此患者的意识属于：

A.嗜睡

B.昏睡

C.意识模糊

D.极度昏睡

27.在问诊过程中，做法错误的是：

A.使病人理解无误

B.对病人的不良情绪立即批评

C.不打断病人的思路

D.不强迫病人回答有关隐私问题

28.病人呼吸呈“浅慢-深快-浅慢-暂停”周期性变化，此为：

A.间停呼吸

B.潮式呼吸

C.深长呼吸

D.浅表呼吸

29.患者为减轻痛苦，常被迫采取某种特殊的体位，如破伤风患者常采取：

A.强迫仰卧位

B.辗转体位

C.角弓反张位

D.强迫侧卧位

30.刘某，男，60 岁，体格检查发现颈静脉怒张，引起该体征的原因不包括：

A.左心衰竭

B.肺水肿

C.上腔静脉阻塞综合征

D.心包积液

31.某患者查体所见：气管向左偏移，左侧胸廓下陷，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，

叩诊呈浊音，呼吸音减弱。最可能的诊断为：

A.支气管肺炎

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.胸膜粘连肥厚

32.诊断贫血及贫血程度的最重要指标是：

A.红细胞计数

B.血红蛋白定量

C.红细胞形态

D.网织红细胞计数

33.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标：

A.AFP（甲胎蛋白）

B.ALT（丙氨酸氨基转移酶）

C.AST（天门冬氨酸氨基转移酶）

D.γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）

34.低钾血症的心电图特征性表现是：

A.U 波增高

B.T 波高尖

C.P 波降低

D.T 波高平

35.患者女，59 岁。腹痛、恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿便。患者可能出现的酸碱平衡紊乱是：

A.高钾血症，代谢性酸中毒

B.低钾血症，代谢性碱中毒

C.低钾血症，代谢性酸中毒

D.高钾血症，呼吸性酸中毒

36.失血量达何种程度时开始出现临床症状：

A.达循环血量的 5%

B.达循环血量的 10%

C.达循环血量的 15%

D.达循环血量的 20%

37.丹毒的致病菌为：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.β-溶血性链球菌

D.绿脓杆菌

38.一般颈部手术后拆线时间为：

A.4～5 日

B.5～6 日

C.6～7 日

D.7～9 日

39.输血可能引起的最严重的并发症是：

A.非溶血性发热反应

B.变态反应和过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

40.患者男，50 岁，厨师。右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的 2 只手掌等大，相

当于期体表面积的：

A.1.0%

B.1.5%

C.2.0%

D.2.5%

41.头面部烧伤，应特别警惕是否伴有：

A.眼部烧伤

B.耳部烧伤

C.消化道烧伤

D.呼吸道烧伤

42.车祸现场有下列伤员，应先抢救的是：

A.脑挫伤

B.张力性气胸

C.上肢开放性骨折

D.肠穿孔

43.胸外心脏按压是否有效，最简单可靠的方法是：

A.触及颈动脉

B.触及桡动脉

C.观察尿量变化

D.观察瞳孔

44.关于心搏骤停，现场抢救，基本生命支持措施，叙述错误的是：

A.成年人的基本生命支持（BLS）的程序为 C-A-B（胸部按压-开通气道-人工呼吸）

B.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 30:2

C.两人抢救时胸外按压与人工呼吸的比例为 15:2

D.新生儿的抢救程序仍然为“A-B-C

（45-46题共用题干）

女性，38岁，突然下岗后不久渐感乏力、心慌、烦躁、失眠、怕热、多汗，每日大便4-5次。

45.患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.甲亢

C.肠胃炎

D.心肌炎

46.建议患者先做哪方面的检查：

A.心电图

B.血常规检查

C.胃镜检查

D.甲状腺功能测定

（47-48题共用题干）

I型糖尿病患者，感冒，体温39摄氏度，食欲减退，恶心、呕吐及腹痛。临床表现为：嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。

47.考虑该患者可能并发：

A.酮症酸中毒

B.低血糖

C.急性胃炎

D.急性肠炎

48、在下列的治疗问题中措施不妥的是

A.绝对卧床休息，吸氧

B.有感染的危险

C.控制感染

D.纠正低血糖

（49-51题共用题干)

男，18岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++)，红细胞20～25/HP，血钾6.5mmol/L，血钠、血清磷浓度升高，血清补体C3降低，血肌酐471μmol/L。

49.该患者的诊断可能是：

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾衰竭

D急性肾炎伴急性肾衰竭

50.对该患者最有效的排钾措施是：

A.使用钙盐

B.使用碱剂

C.使用利尿剂

D.血液透析

51患者在血液透析治疗前出现高血钾时的紧急治疗措施不包括：

A.静脉注射10%葡萄酸钙

B.5%碳酸氢钠静滴

C.静脉注射甘露醇

D.50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U

（52-54题共用题干)

男，43岁。因上腹隐痛半年就诊。查体时触及左锁骨上质地硬、活动度差的淋巴结。

52.应首先考虑的疾病是

A.慢性肝炎

B.消化性溃疡

C.慢性胆囊炎

D.胃癌

53.支持上述诊断的重要病史是

A.腹痛向右侧肩背部放射

B.伴有呕吐及皮肤黄染

C.腹痛多以夜间痛及饥饿痛为主

D.体重减轻，有肿瘤家族史

54.为明确诊断，最重要的辅助检查是

A.肝功能测定

B.腹部B超

C.胃镜及活检病理学检查

D.上消化道银剂造影

二、B型题：55～70小题，每小题1.5分，共24分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.空肠

B.胃

C.十二指肠

D.咽

55.上下消化道的分界是：

56.消化道和呼吸道公用的通道是：

 

A.面动脉

B.桡动脉

C.足背动脉

D.胫前动脉

57.可以用来触摸脉搏的是

58.面部出血可以按压什么动脉进行止血

 

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.地中海贫血

59.维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是：

60.反甲常见的贫血是

 

A.纤维蛋白

B.氯化钠

C.白蛋白

D.球蛋白

61.血浆胶体渗透压的形成主要取决于

62.血浆晶体渗透压的形成主要取决于

 

A.乙酰胆碱

B.去甲肾上腺素

C.5-羟色胺

D.多巴胺

63.副交感神经节后纤维的递质是：

64.交感神经节后纤维的递质是：

 

A.无脉

B.水冲脉

C.奇脉

D.交替脉

65.严重的主动脉瓣关闭不全会出现

66.高血压心脏病可出现

 

A.37℃～37.2℃

B.37.3℃～37.9℃

C.38.1℃～39℃

D.39.1℃～41℃

67.中度发热的口腔温度是

68.高热的口腔温度是

 

A.过敏

B.溶血

C.超过敏反应

D.非溶血性发热输血反应

69.输血时最常见的反应是：

70.输血时最严重的不良反应是

 

 

三、X型题：71—90小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案：，多选或少选均不得分。

71.正确描述臀大肌的功能是：

A.使髋关节后伸和旋内

B.使髋关节伸

C.使髋关节旋外

D.使髋关节后伸和内收

72.下列属于大唾液腺的是：

A.腮腺

B.颊腺

C.舌下腺

D.下颌下腺

73.关于输尿管的描述正确的是：

A.起自肾盂

B.开口于膀胱

C.在小骨盆上缘处跨过髂血管后方

D.三个生理狭窄

74.属于腹膜间位器官的是：

A.子宫

B.肾上腺

C.直肠上部

D.升结肠

75.门静脉的重要属支有：

A.附脐静脉

B.肝静脉

C.肠系膜上静脉

D.脾静脉

76.有关动作电位的说法正确的是：

A.可以局部电流的方式扩布

B.是可兴奋细胞具有的共同特征

C.多个阈下刺激共同作用也不能引发

D 具有全或无特性

77.刺激心迷走神经可使：

A.窦房结自律性减慢

B.心房肌收缩力减弱

C.房室传导速度减慢

D.心室肌收缩明显减弱

78.女性月经周期中，体温的变化有：

A.排卵前较高

B.排卵后降低

C.排卵前较低

D.排卵后升高

79.属于条件反射的有：

A.食物入口引起唾液分泌

B.沙粒入眼引起流泪

C.望梅止渴

D.谈起美食引起唾液分泌

80.生长激素的作用是：

A.促进蛋白质合成

B.升高血糖

C.促进脂肪分解

D.促进眼睛生长发育

81.下列选项中会出现弛张热现象的是：

A.伤寒

B.败血病

C.化脓性疾病

D.风湿热

82.心绞痛与急性心肌梗死在临床表现上的主要鉴别诊断要点是：第 141页 共 154页

A.疼痛剧烈程度

B.疼痛持续时间长短

C.心尖区是否有收缩期杂音

D.休息后疼痛是否缓解

83.中心性发绀与周围性发绀的鉴别诊断中，属于中心性发绀的特点有：

A.多见于休克患者

B.呼吸功能不全可以发生

C.心脏或大血管存在异常通道

D.按摩或加温可使发绀减轻

84.二尖瓣狭窄患者的典型面容包括：

A.双颊紫红

B.眼裂增宽

C.表情痛苦

D.口唇轻度发绀

85.疾病与体位的关系是，描述正确的是：

A.急性左心衰-端坐体位

B.心绞痛-强迫停立位

C.破伤风-角弓反张位

D.急性腹膜炎-俯卧位

86.病人术前生理状态的调整，正确的措施有：

A.术前适应性训练大小便、咳嗽咳痰方法，术前一周停止吸烟

B.大中手术术前备血

C.纠正低蛋白血症

D.常规预防性使用抗生素

87.抗休克液体疗法的观察指标包括：

A.尿量

B.神志

C.脉搏血压

D.呼吸

88.青年男性，1 小时前于酒后驾驶摩托车摔倒，造成颌面部多处开放性创伤、出血伴意识丧失，行人呼叫 120 急救车。您作为随车急诊医师，恰当的处置措施包括：

A.快速评估并解除窒息

B.止血处理

C.创口包扎

D.采用仰卧位转运，头部及上身拍高 15～30 度

89.烧伤严重程度的判断依据是：

A.性别

B.烧伤面积

C.年龄

D.烧伤深度

90.引起体内缺钾或低钾血症的原因有：

A.长期禁饮食

B.应用呋塞米

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

 

 

 

 

 

 

参考答案及解析

一、A型题

1.答案：B

应试指导：骨折最常见发生于4～7肋，而第1～2肋骨由于锁骨及肩胛骨保护常免于骨折。8～10肋抱团，11、12肋游离，不易发生骨折。

2.答案：C

应试指导：十二指肠降部的中部后内侧壁上有一纵行的皱襞称十二指肠纵襞，其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头，为肝胰壶腹的开口处。

3.答案：A

应试指导：输尿管全程有3处狭窄：①上狭窄，位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄，位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄，位于输尿管的壁内部。

4.答案：B

应试指导：输精管全程分为四个部分：睾丸部、精索部、腹股沟管部及盆部；其中精索部位置表浅，易于触及，为输精管结扎的理想部位。

5.答案：B

应试指导：子宫阔韧带限制子宫向两侧运动，子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要结构，子宫主韧带防止子宫脱垂，子宫骶韧带辅助子宫圆韧带维持子宫前倾。

6.答案：C

应试指导：小网膜是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，称肝胃韧带。小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，也称肝十二指肠韧带。

7.答案：C

应试指导：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。

8.答案：B

应试指导：右淋巴导管引流右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即全身 1/4 部位的淋巴。右淋巴导管和胸导管之间存在着交通。

9.答案：B

应试指导：瞳孔括约肌的功能是缩小瞳孔。瞳孔开大肌的功能是开大瞳孔。睫状肌的功能是调节晶状体曲度。上睑提肌的功能是调节眼睑。

10.答案：D

应试指导：咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道，其鼻咽部开口常处于闭合状态，当吞咽、打哈欠时开放，空气经咽鼓管进入鼓室，使鼓室内气压与外界大气压相同，以维持鼓膜的正常位置与功能。

11.答案：B

应试指导：躯体运动在中央前回，躯体感觉在中央后回（运动在前，感觉在后）。

12.答案：C

应试指导：正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分活动朝着与它原先活动相同的方向改变。产生“滚雪球”效应，或促使某一生理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应。代表例子：排尿反射、排便反射、血液凝固、分娩。

13.答案：D

应试指导：细胞膜两侧离子的浓度差是引起离子跨膜扩散的直接动力，主要是由钠泵活动形成和维持的。

14.答案：C

应试指导：通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高时，加速红细胞叠连和沉降率；白蛋白、卵磷脂含量增加时可抑制叠连发生，使沉降率减慢。

15.答案：C

应试指导：心迷走神经属于副交感神经系统可降低心输出量，动脉血压升高时心室后负荷增加，心输出量减少，去甲肾上腺素可使心肌收缩力增强，心率加快，但在整体情况下，心率由于血压升高而反射性减慢，另外由于药物的强烈收缩血管的作用，总外周阻力增加，增加了心脏的射血阻力，使心输出量不变或下降。

16.答案：A

应试指导：按照物理学原理，气体总是从压力高处向压力低处流动。所以，气体进出肺必须在肺泡气与外界大气之间存在一定的压力差。

17.答案：C

应试指导：促进胃液分泌的要因素：①迷走神经；②组胺；③促胃液素。

18.答案：B

应试指导：给高热病人使用冰帽或冰袋的作用是增加传导散热。

19.答案：A

应试指导：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液被稀释。

20.答案：D

应试指导：非特异性投射核团弥散地投射到大脑皮质广泛区域，维持机体的觉醒状态。

21.答案：C

应试指导：生长激素在幼时分泌过少会导致侏儒症；幼时分泌过多会导致巨人症；成年后分泌过多会出现肢端肥大症。甲状腺激素幼时分泌过少会导致呆小症，即克汀病。

22.答案：C

应试指导：排卵后雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这两种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。

23.答案：C

应试指导：口腔温度为标准，可将发热分为：（1）低热：37.3℃～38℃；（2）中等度热：38.1℃～39℃；（3）高热：39.1℃～41℃；（4）超高热期：41℃以上。

24.答案：A

应试指导：心源性水肿的特点是：首先出现于身体低垂部位（低垂部流体静水压较高）。能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。颜面一般不出现水肿。水肿为对称性、凹陷性。

25.答案：B

应试指导：反流性食管炎的典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。吗丁啉是一个胃动力药物，可以促进胃部蠕动，减少胃液反流入食道，减少对食道黏膜的刺激。

26.答案：B

应试指导：昏睡是指意识清醒水平较前者降低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

27.答案：B

应试指导：在问诊过程中，对病人的不良情绪应多鼓励和宽慰，而非立即批评。

28.答案：B

应试指导：潮式呼吸主要的表现为呼吸渐渐衰弱，直至停止，后呼吸逐渐增强两者交替的出现就像潮汐涨落一样，一般也出现于中枢神经的疾病。根据“浅慢-深快-浅慢-暂停”周期性变化可知为潮式呼吸。

29.答案：C

应试指导：强迫体位指患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎

30.答案：A

应试指导：颈静脉怒张提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上

腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。

31.答案：D

应试指导：根据题干中气管左移，胸廓下陷、语音震颤减弱，叩诊浊音可知患侧为左侧。支气管肺炎时气管一般不移位。大量胸腔积液、积气可将气管推向健侧。胸膜粘连可将气管拉向患侧，语音震颤减弱或消失。

32.答案：B

应试指导：Hb低于下述水平诊断为贫血：6 个月到＜6 岁儿童 110g/L，6～14 岁儿童

120g/L，成年男性 130g/L，成年女性 120g/L，孕妇 110g/L。

33.答案：B

应试指导：ALT 主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；AST 主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。ALT 测定反映肝细胞损伤的灵敏度较 AST 为高。

34.答案：A

应试指导：低钾血症的心电图的特征性表现为典型的 U 波，其心电图改变为早期出现 ST 段压低，T 波降低、增宽或倒置，随后出现 QT 延长和 U 波，严重者出现 P 波幅度增高，QRS 波增宽，室上性及室性心动过速、房颤。

35.答案：B

应试指导：因该患者长期呕吐胃内容物，酸性液体大量丢失，导致该患者代谢性碱中毒，且代谢性碱中毒常会导致低钾血症。

36.答案：B

应试指导：超过10%（400ml）的时候开始出现临床症状，血压、心率、脉率、尿量、精神状态等发生改变。

37.答案：C

应试指导：丹毒的致病菌为 A 组β-溶血性链球菌。金黄色葡萄球菌是疖、痈的常见致病菌。大肠杆菌常引起泌尿系统的感染。

38.答案：A

应试指导：一般头颈部手术后拆线时间为 4～5 日，下腹及会阴部术后 6～7 天，上

腹部、背部和臀部术后 7～9 天，四肢术后 10～12 天，减张缝线 14 天拆除。

39.答案：C

应试指导：输血可能引起的并发症中溶血反应最严重，发热反应最常见。

40.答案：C

应试指导：并指单掌的面积占体表的1%，2 个并指手掌占 2%。

41.答案：D

应试指导：头面部损伤应该及时检查是否有呼吸道受损的表现，保持呼吸道通畅，必要时行

气管切开。

42.答案：B

应试指导：处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，然后再进行后续处理以稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件，必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。张力性气胸是可迅速致死的外伤重症，在急救过程中应首先抢救致命性的损伤。

43.答案：A

应试指导：胸外按压为一种人工循环支持的方法，其有效最为直观的反映即为大动脉可触及搏动。桡动脉并不能算大动脉。

44.答案：C

应试指导：双人心肺复苏时两名抢救者必须配合默契，吹气必须在心脏按压的松弛时间内完成。其主要措施及顺序包括胸外按压、开放气道、人工呼吸，即 C-A-B 程序。对所有年龄（新生儿除外）心脏按压 30 次后即进行 2 次通气。如果是儿童或婴儿的心搏骤停按压通气比由30:2 改为 15:2，增加了通气次数。新生儿的抢救程序仍然为“A-B-C”。

45.答案：B；46.答案：D

应试指导：中年女性，烦躁失眠怕热皆是甲亢的征象，所以建议检查甲状腺功能。

47.答案：A；48.答案：D

应试指导：糖尿病患者因为糖代谢紊乱，容易造成酮体生成过量。引发酮症酸中毒。在控制病情中要注意感染的风险。

49.答案：D；50.答案：D；51.答案：C

应试指导：患者上呼吸道感染后出现少尿水肿可能是链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，之后患者又出现了蛋白尿、血尿、血钾升高，血肌酐大于451μmol/L，符合肾衰竭的表现，而且患者是急性起病，因此患者最可能的诊断就是急性肾炎伴急性肾衰竭。肾衰竭的患者治疗高钾血症最有效的方法就是血液透析。当患者血钾超过6.5mmol/L，心电图出现异常变化时，应予以紧急处理：①10%的葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静注，以拮抗钾离子对心肌的毒性作用。②5%的碳酸氢钠100～200ml静滴，以纠正酸中毒并促使钾离子向细胞内转移。③50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注，以促进糖原合成，使钾离子向细胞内转移。另外，可用离子交换树脂口服。

52．答案：D；53.答案：D；54.答案：C

应试指导：患者淋巴结质地硬，活动度差，考虑恶性肿瘤淋巴结转移。胃癌多向左锁骨上淋巴结转移。遗传因素对胃癌的发病起一定作用。胃癌患者常出现上腹隐痛、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等表现。胃镜能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查。病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。

二、B型题

55.答案：C

应试指导：上下消化道的分界是小肠。

56.答案：D

应试指导：咽是消化道和呼吸道公用的通道。

57.答案：B

应试指导：可以用来触摸脉搏的是桡动脉。

58.答案：A

应试指导：面部出血可以通过按压面动脉进行止血。

59.答案：C

应试指导：缺乏维生素B12和叶酸会引起巨幼细胞性贫血。

60.答案：B

应试指导：反甲是缺铁贫的典型表现。

61.答案：C

应试指导：血浆胶体渗透压的形成主要取决于白蛋白

62.答案：B

应试指导：血浆晶体渗透压的形成主要取决于氯化钠

63.答案：A

应试指导：副交感神经节后纤维的递质是乙酰胆碱

64.答案：B

应试指导：副交感神经节后纤维的递质是去甲肾上腺素

65.答案：B

应试指导：严重的主动脉瓣关闭不全会出现水冲脉

66.答案：D

应试指导：高血压主要累及左心，会导致左心室肥厚，甚至左心衰竭，出现交替脉。

67.答案：C；68.答案：D

应试指导：低热 37.3℃～38℃；中等度热 38.1℃～39℃（C 对）；高热 39.1℃～41℃；超高热 41℃以上。

69.答案：D；70.答案：B

应试指导：发热反应最常见的早期输血并发症，多发生于输血开始后 15 分钟到 2 小时内。最严重的输血反应是溶血反应。

三、X型题

71.答案：BC

应试指导：臀大肌的主要作用是使髋关节伸和旋外；臀中肌和臀小肌的主要作用是使髋关节外展、旋内；梨状肌的主要作用是使髋关节外展和旋外。

72.答案：ACD

应试指导：大唾液腺位于口腔周围，腺体大，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。

73.答案：ABCD

应试指导：输尿管平第2腰椎上缘起自肾盂，终于膀胱。分为腹部，盆部和壁内部三部。全长有 3 个狭窄部：①输尿管与肾盂移行处；②输尿管跨过小骨盆上口处，从髂血管前方跨过处；③输尿管的壁内部。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。

74.答案：ACD

应试指导：腹膜间位器官是指大部分被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。

75.答案：ACD

应试指导：门静脉的主要属支一共七条，为胆囊静脉、脾静脉、附脐静脉、胃左静脉、胃右静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉。

76.答案：ABD

应试指导：较大的局部兴奋（阈下刺激引起）或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位，从而引发动作电位。

77.答案：ABC

应试指导：心迷走神经节后纤维末梢也释放 ACh，作用于心肌细胞膜M受体，可引起心房肌收缩力减弱、心率减慢和房室传导速度减慢，即具有负性变力、变时和变传导作用。但对心室肌作用较弱。

78.答案：CD

应试指导：女性月经周期中，排卵前体温降低，排卵日体温最低，排卵后体温升高。体温的变化主要受孕激素影响。

79.答案：CD

应试指导：条件反射是指通过后天学习和训练而形成反射。

80.答案：ABC

应试指导：生长激素促进蛋白质合成；促进脂肪分解，使机体能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，利于生长发育和组织修复；抑制外周组织摄取和利用葡萄糖减少其消耗，有升高血糖的作用。

81.答案：BCD

应试指导：弛张热是指体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、风湿热、恶性组织细胞病等。伤寒出现稽留热。

82.答案：ABD

应试指导：心绞痛与心肌梗死的鉴别要点在于：①疼痛的持续时间。心绞痛患者多持续约数分钟至十余分钟；而心肌梗死持续时间更长，可达一小时，甚至数小时。②疼痛的程度。心肌梗死患者疼痛多较心绞痛患者更为剧烈，可伴有出汗、晕厥，甚至濒死感等。③缓解方式。心绞痛患者可经休息、含服速效救心丸及硝酸甘油 3～5 分钟后可缓解；而心肌梗死的患者经含服药物，多不能缓解，症状可持续存在。

83.答案：BC

应试指导：中心性发绀的特点表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜，但受累部位的皮肤是温暖的。一般可分为肺性发绀和心性混合性发绀。

84.答案：AD

应试指导：二尖瓣面容面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。

85.答案：ACD

应试指导：①强迫俯卧位见于脊柱疾病。②强迫侧卧位见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。③强迫坐位，亦称端坐呼吸见于心、肺功能不全患者。④强迫蹲位见于先天性发绀型心脏病。⑤强迫停立位见于心绞痛。⑥辗转体位见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。⑦角弓反张位见于破伤风及小儿脑膜炎。⑧强迫仰卧位见于急性腹膜炎等。

86.答案：BCD

应试指导：术前 2 周停止吸烟，吸烟会刺激呼吸道产生炎症和分泌黏液，使全麻手术或术后产生较多黏痰。大中手术术前备血、纠正低蛋白血症、常规预防性使用抗生素、术前 8～12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁止饮水均为术前生理状态调整。

87.答案：ABC

应试指导：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，一般监测包括精神状态；皮肤温度、色泽；血压；脉率；尿量。呼吸不是休克的监测指标。

88.答案：ABC

应试指导：急救措施包括复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等；颌面部损伤且意识昏迷患者，应采取俯卧位抬高额部，或头偏一侧，防止窒息。

89.答案：BD

应试指导：烧伤判断伤情最基本的要素是烧伤面积和深度。

90.答案：ABC

应试指导：低钾血症常见原因：①消化道梗阻、长期禁食、昏迷、神经性厌食等导致钾摄入不足；②严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等从消化道途径丧失大量钾；③长期应用呋塞米（B 对）或噻嗪类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，以及盐皮质激素过多使肾排出钾过多；④长期输注不含钾盐的液体，或肠外营养液中钾补充不足；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒者。